29岁的萌萌（化名）尚未结婚生育，却不幸罹患恶性淋巴瘤，接受肿瘤治疗后很可能会“丧失”生育力。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心成功为复旦大学附属肿瘤医院转诊的萌萌完成了卵子冷冻，储存了26枚“生命火种”——珍贵卵子。
未婚女性确诊恶性肿瘤 化疗损伤卵巢功能
(资料图片仅供参考)
今年6月，萌萌突然发现自己的颈部出现了一个肿块，当地医院检查后，高度怀疑恶性病。于是，萌萌转至复旦大学附属肿瘤医院治疗，穿刺活检后，确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘晓健告诉萌萌，这种类型的淋巴瘤目前的治疗效果还是比较乐观的，但化疗过程会对萌萌的卵巢功能产生不可逆的损伤。据介绍，癌症患者的放化疗过程会导致卵泡凋亡，不仅使得一部分人生育力丧失，还会提早绝经、提早衰老。
年仅29岁的萌萌还没有结婚生育，如果在肿瘤治疗缓解后“丧失生育力”，无疑会对她今后的人生产生巨大的影响。因此，刘晓健建议萌萌尽快到仁济医院生殖医学中心寻求生育力保存的帮助。
仁济肿瘤两院合力 冷冻26枚“生命火种”
萌萌被快速转诊至仁济医院生殖医学中心生育力保存团队，主治医生张楚悦了解到萌萌具体化疗方案中将会使用烷化剂这类对卵巢功能产生严重损伤的药物。
通过进一步评估卵巢储备功能后，生殖医学科主任孙贇在不影响萌萌肿瘤治疗进程的同时，为萌萌制定了生育力保存方案，快速启动了对萌萌的促排卵治疗。
对于萌萌这样的肿瘤患者而言，围手术期的安全也是重中之重。取卵手术前，生育力保存团队的副主任医师钮怡超和麻醉科医生讨论制定了详细的出血、感染等风险防控方案。
最终取卵手术顺利，术后联合卵母细胞体外成熟技术（IVM），最终为萌萌冷冻了26枚卵子。这些卵子在萌萌淋巴瘤治疗病情稳定后，没有妊娠禁忌的情况下，可以帮助她生育属于自己的宝宝。
生育力保存有“黄金时间窗” 抓紧“抢收”
数据显示，随着现代生活环境的改变，良性及恶性肿瘤在育龄期人群中的发病率攀升，患者呈现年轻化趋势，这其中还包括一部分儿童肿瘤患者。随着肿瘤治疗手段的不断进步，患者的5年生存率有了很大的提高，许多肿瘤患者在疾病治疗稳定后，有机会考虑生育自己的孩子。然而，肿瘤放化疗、儿童/成人骨髓移植以及手术治疗等方式，均可能导致肿瘤患者生育功能衰竭。
孙贇透露，令人欣慰的是，目前无论是肿瘤专科的医生还是许多年轻的肿瘤患者正在逐步走出“先保命、再生育”的误区。肿瘤专科医生与生殖科医生建立有效的转诊机制，第一时间为需要进行生育力保存的年轻患者提供有效的生育力评估及保存工作。
同时，专家特别强调，确诊恶性肿瘤的年轻患者在肿瘤治疗前存在一个“黄金时间窗”，对于转诊至仁济生殖中心的患者，会根据患者的卵巢储备情况及治疗前窗口时间长短，在不影响肿瘤治疗的情况下提供合适的生育力保存方案，第一时间启动生育力保存的流程，抓紧“抢收生命火种”。
据介绍，生育力保存的方法包括配子（卵子/精子）、胚胎以及性腺组织（卵巢）的冷冻保存，如果患者不像萌萌一样有足够时间进行促排卵治疗，仁济医院专家团队也可以为其冷冻卵巢组织，后续同样可以恢复患者的生育及内分泌功能。而一旦错过了肿瘤治疗前这个生育力保存的机会，在肿瘤放化疗治疗对性腺组织产生不可逆损伤后，再解决生育问题就变得希望渺茫。
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